«НЕСЛАДКАЯ» БОЛЕЗНЬ

14 ноября провозглашено Международным  днем борьбы с сахарным диабетом. Об этом заболевании, его типах, осложнениях и методах профилактики  подробно  рассказал врач-эндокринолог и инструктор школы диабета  областной больницы Алексей Романов.

Типы, симптомы, причины

По словам Алексея Романова, сахарный диабет делится на 2 основных типа. При диабете I типа пациенты постоянно должны получать инсулин, при диабете II типа его можно заменить таблетированными препаратами, но также не исключен перевод на инсулин для дальнейшего лечения, контроля и выявления сопутствующих заболеваний.

«I тип сахарного диабета развивается очень стремительно - в течение 1-3 месяцев. Пациент начинает жаловаться на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, быструю потерю веса, слабость, утомляемость и недомогание. В конечном итоге человек обращается за помощью к врачу, который на основании данных по исследованию сахара в крови выставляет диагноз «сахарный диабет I типа». Данный тип диабета носит аутоиммунный характер: определенные антитела, находящиеся в организме человека, повреждают ткань поджелудочной железы, и ее клетки перестают вырабатывать инсулин. Происходит острая нехватка инсулина, и симптомы нарастают очень быстро», - рассказал Алексей Александрович.

Также он отметил, что пусковым механизмом развития сахарного диабета I типа может послужить тяжелая вирусная инфекция, операция, травма или сильный стресс, которые оказывают толчок к активации гена, отвечающего за сахарный диабет. 

Совершенно по-другому протекает II тип сахарного диабета: он развивается гораздо медленнее и продолжительнее, а выявляется преимущественно случайно в ряде скринингов и профосмотров либо при обращении с другими заболеваниями. В этом случае пациенты могут годами ходить и не замечать повышения уровня сахара. Скрининги по сахарному диабету проводятся на постоянной основе по определенным возрастным группам. В данное обследование входит определение сахара в крови, холестерина, измерение давления и других показателей.

«Как правило, эти люди склонны к полноте, поэтому очень важно, чтобы человек следил за свои состоянием: если он видит, что идет набор веса, имеется ожирение, это уже является поводом для проверки сахара в крови. II тип диабета чаще всего возникает как следствие неправильного образа жизни. В питании многих людей наблюдается избыток продуктов, содержащих быстрые углеводы: картофель, хлеб и хлебобулочные изделия, сладости, макаронные изделия. С возрастом надо ограничивать себя в этих продуктах, потому что процессы метаболизма замедляются, зато увеличиваются риски набора лишнего веса. При этом нарушается работа родного инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой, и она начинает производить его больше нормы, что приводит к появлению инсулинорезистентности, то есть нечувствительности организма к инсулину. Это, в свою очередь, опять же приводит к стимуляции набора веса, и получается порочный круг», - пояснил Алексей Александрович.

По его словам, в Северо-Казахстанской области на данный момент насчитывается 1235 больных I типом сахарного диабета, в том числе 63 ребенка, 24 подростка и 1148 взрослых. Подавляющее же количество пациентов - 14281 человек - имеют II тип сахарного диабета. Около половины больных проживают в Петропавловске ввиду большей численности населения областного центра.

Диета и инсулиновая  стратегия

Больной сахарным диабетом должен придерживаться определенной диеты, прописывающей, что потреблять можно, что нельзя или следует ограничить. Поэтому первым вопросом пациентов зачастую является растерянное: «Что же мне теперь есть?» Ведь на столах у большинства из нас давно стали обыденными картофель и хлеб, а чаепитие не обходится без сладкого. На самом деле, соблюдать диету не так сложно, как может показаться на первый взгляд, нужна лишь самодисциплина. Не менее важным вопросом является определение адекватной дозы инсулина, которая подбирается с учетом возрастных особенностей пациента.

Больные, которым прописан инсулин, также бесплатно по месту жительства получают средство для самоконтроля - глюкометр с определенным набором тест-полосок. Менять дозу инсулина человек может в зависимости от уровня сахара в крови и потребляемой пищи, подсчитывая хлебные единицы по специальной таблице.

«Категорически не рекомендуется вводить одни и те же дозы без измерения сахара и подсчета хлебных единиц, так как это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доза инсулина  должна быть адекватна состоянию организма», - подчеркнул Алексей Александрович.

Научим и подскажем

При областной больнице функционирует школа диабета, которая является очень важной частью обучения и лечения сахарного диабета обоих типов. Основной упор делается на то, чтобы научить пациентов работать с инсулином: ознакомить с правилами его введения и хранения и научить менять дозу.

«Мы разработали схемы и таблицы, чтобы облегчить жизнь пациентов, и помогаем им внедриться в эту систему. Также на занятиях рассматриваются вопросы: что такое сахарный диабет, его типы и осложнения. Пациенту нужно знать, какие осложнения может вызвать данное заболевание, на какой стадии они находятся, какие действия нужно предпринимать, как часто обращаться к специалистам», - сказал Алексей Романов.

Выделяют 3 основных осложнения сахарного диабета: рейтинопатия, нефропатия и полинейропатия, которые представляют собой соответственно поражение глаз, почек и ног. Поэтому пациентам обязательно нужно посещать эндокринолога, окулиста, невропатолога, нефролога, проверять состояние глазного дна, обследоваться на наличие белка в моче, следовать рекомендациям по уходу за ногами и избегать травматизма. Важно знать, что при сахарном диабете категорически запрещается обрабатывать раны спиртом, йодом и перекисью водорода, для пациентов разрешен ряд препаратов, таких как мирамистин и фурацилин.

Интернету - не верить!

«Старайтесь как можно больше доверять врачам, а не слухам, телевидению и Интернету. Зачастую там транслируются и публикуются неверные сведения, на которые ведутся многие пациенты. Нет вариантов излечения диабета, помочь может только определенный образ жизни. Никакие народные средства и чистки сосудов не лечат сахарный диабет! Для пациентов II типа диабета очень важным моментом является предложение врача перейти на инсулиновую терапию. Постарайтесь взвесить все «за» и «против», не думайте, что у врача есть какая-то мотивированность  перевода больных на инсулин. Если есть показания для данного перевода, это нужно в первую очередь не врачу, а вам. При этом улучшится контроль сахарного диабета, будут меньше прогрессировать осложнения. Если перевод осуществлен вовремя, то он может быть временным», - обратился с призывом к пациентам Алексей Александрович. 

А для тех, кто не столкнулся с проблемой сахарного диабета и не хочет близко «познакомиться» с ней в дальнейшем, следует знать, что основной профилактикой является ведение здорового образа жизни, которое включает в себя правильное питание и регулярные физические нагрузки. Следует ограничить себя в потреблении углеводов и перейти на белково-овощной тип питания, то есть употреблять мясные продукты и овощи. Регулярная зарядка, ходьба и бег после работы или учебы будут также полезны для любого из нас.

Татьяна ДЕЛЛЬ