Женский доктор Оксана Мокрогузова: «Вы у себя одна!»

Без преувеличения скажем: здоровье женщины - это здоровье нации. Увы, одной из самых распространенных проблем многих современных женщин является банальная нехватка времени для полноценного обследования. Одни строят головокружительную карьеру и «живут» на работе, не замечая (или игнорируя?) первые признаки того или иного заболевания. Другие, напротив, заняты семьей и решением бытовых вопросов, постоянно откладывая поход к врачу на очередное «завтра». И те, и другие - не правы! Врач акушер-гинеколог из Петропавловска Оксана МОКРОГУЗОВА считает, что счастливая женщина - та, у которой есть время на себя. В беседе с нашим корреспондентом Оксана Геннадьевна рассказала о распространённых женских заболеваниях, их профилактике и важности полового воспитания. Символично, что наше интервью выходит 11 февраля - в Международный день женщин и девочек в науке.

- Оксана Геннадьевна, Вы - детский и взрослый гинеколог, ведёте приёмы в частной клинике и Многопрофильной детской областной больнице. Расскажите, где Вы получали образование и сколько лет служите медицине?

-  В общей сложности 14 лет. В 2008 году поступила в Омский государственный медицинский университет (тогда это была Медицинская академия), где получала диплом врача. В 2016-м окончила ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология», затем приехала в Петропавловск, где работаю и сегодня.

- Насколько я знаю, вы и сейчас получаете образование?

-  Моя профессия обязывает учиться в режиме нон-стоп. Сейчас я обучаюсь в Международном институте превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge».

Это даст мне дополнительную специализацию: врач профилактической медицины.

- Как вы пришли к решению стать врачом?

- В 11 классе чётко решила, что хочу быть врачом, хотя в моей семье ни у кого нет медицинского образования. Интересно, что подростком я больше склонялась к профессии дизайнера, но в старших классах всё изменилось. На самом деле, тяга к изучению человеческого организма у меня с детства. Любила книги о строении, анатомии человеческого тела.

- Почему именно гинекология?

- В какой-то момент я, как женщина, захотела глубже изучить тему женского здоровья, которое начинается ещё с внутриутробного периода. Беременная женщина определяет здоровье не только своего ребенка, но и своих внуков и даже правнуков. Это удивительный факт.

- А что для вас входит в понятие «женское здоровье»?

- Женское здоровье - весьма объёмное понятие. Но в целом, здоровая женщина для меня - это женщина со стабильным эмоциональным фоном, в правильном весе и, как бы банально не звучало, у которой есть огонёк в глазах. К сожалению, я вижу очень много по-настоящему уставших женщин. Они устают от быта, от большого количества детей, от работы и забывают о личном благополучии.

- Даже сейчас, в нашем современном обществе, у женщин зачастую присутствует страх перед походом к гинекологу. Как правильно подготовиться к приёму?

- Самое главное - настроить себя и понять, что вы идёте за здоровьем, а не ради праздного любопытства. Также немаловажно найти именно «своего» гинеколога, которому сможете доверять, и к которому будете идти с лёгкой душой, не волнуясь. Тогда осмотры будут проходить максимально результативно.

- Если с взрослыми всё более-менее понятно, то, что делать с девочками-подростками? Ведь не всегда возможно донести до ребёнка, что врач - это друг.

- Подростковый период эмоционально нестабилен. Это возраст, когда детям не только с врачами сложно, но и со всем окружением. Важно, чтобы у ребенка с родителями были доверительные отношения, и чтобы девочка могла поговорить именно с мамой, а не с Интернетом. Нужно уметь донести, что осмотр нужен для профилактики проблем, а профилактика - безболезненна. Поэтому ничего бояться не нужно. Более того, я уверена, что подростки должны обязательно приходить к гинекологу, чтобы задавать интересующие вопросы. А вопросов у девочек (поверьте!) очень много.

- С какого возраста нужно начинать водить девочек на прием?

- Как таковые возрастные рамки в официальном протоколе не заложены. Но я традиционно считаю, что девочку нужно показать гинекологу в один год, чтобы убедиться в правильном развитии органов. На первом приёме мы с мамами, как правило, обсуждаем и правильную гигиену девочек. Далее - перед детским садом, затем - в семь лет перед школой. Также сводить девочку к гинекологу следует в возрасте 12-13 лет, когда проявляются вторичные признаки полового развития, и в 16-17 лет. В этом возрасте очень важно обсудить с врачом методы контрацепции. Акцентирую ваше внимание на том, что эта информация  касается здоровых детей. Если есть жалобы, к врачу нужно обращаться незамедлительно.

- Что посоветуете родителям, которые стесняются говорить со своими детьми на тему полового воспитания?

- Хочу сказать родителям, что дети эту информацию в любом случае найдут. Но какого она будет качества? Если не знаете, с чего начать разговор, обратитесь к специальной литературе. Есть многочисленные книги и курсы на тему полового воспитания детей. А если думаете, что эта тема не вызывает интереса у вашего ребёнка, вы ошибаетесь. Считаю, что и в школах эту работу проводить нужно своевременно. К сожалению, сегодня подростки рано начинают жить половой жизнью. Есть у меня пациентки, которые начали её в 13-14 лет. Повторюсь: это очень и очень рано, но самое главное - опасно. Но даже если это уже произошло, необходимо в спокойной обстановке понести до подростка важность контрацепции. Я и сама неоднократно читала лекции в школах, где обсуждала с подростками профилактику ранней беременности, которая связана с огромным количеством рисков.

- Правда ли, что многие серьезные гинекологические заболевания начинают проявлять себя уже в запущенной стадии?

-Это действительно так и касается не только гинекологических заболеваний. Менталитет наш зачастую таков, что к врачу мы идём лишь тогда, когда проблема приобретает серьёзный характер. До развития какого-либо заболевания наш организм подаёт знаки: усталость, выпадение волос, сухая кожа. Женщина чётко должна понимать, что как только у неё появились проблемы с циклом, это уже признак гинекологической «клиники». Я всегда говорю пациенткам и неоднократно писала в своём блоге, что профилактические осмотры просто необходимы. Та же анемия, которой иногда не придают значения, может привести к большому количеству проблем, начиная с неправильной детоксикации и заканчивая онкологией. Однозначно, каждая здравомыслящая женщина должна ежегодно обследоваться. Также важно сказать, что если вы обратились к доктору, а жалобы не ушли - обратитесь за другим мнением.

- При рождении в организме девочки содержится 1 млн яйцеклеток, а к периоду полового созревания остаются 300-400 тысяч. И это на всю жизнь. Что может повлиять на количество и качество женских половых клеток?

-Всё верно. Сегодня и я вижу, что случаи преждевременного истощения яичников участились. У меня есть молодые пациентки, которым по 25 лет, и они уже не имеют овариального резерва. Цифры, которые вы обозначили, весьма условные. У кого-то при рождении будет один миллион яйцеклеток, а у кого-то уже 200 тысяч. Всё зависит от того, как мама вынашивала беременность. Важно понимать, что если у девушки к 25 годам закончатся яйцеклетки, то родить генетически своего ребёнка она не сможет. Есть вариант донорства. Кроме того, яйцеклетки впитывают в себя всё негативное окружение. На некоторые факторы, такие как экология, мы повлиять не можем. В наших силах отказаться от токсинов: курения, алкоголя, ксеноэстрогенов, агрессивной бытовой химии. Чтобы поддержать свои яйцеклетки, женщине нужно стараться быть неистощенной по микро- и макроэлементам, и самое главное - по железу.

- При планировании беременности у женщин существуют две крайности: либо ничего не делать, либо сдавать кучу анализов и делать море исследований. Что на самом деле нужно?

-Здесь никаких крайностей быть не должно. К беременности нужно готовиться однозначно. Желательно за год, хотя ВОЗ рекомендует за три месяца. Беременность - это некий «тест-драйв» и большая нагрузка на организм, который должен быть готов «делиться». Если женщина находится в дефиците по витаминам и важным элементам, то ребёнку она ничего дать не сможет. Невозможно за две недели начать пить фолиевую кислоту и надеяться на чудо. Во время планирования беременности лучше не просто подстраховаться, а перестраховаться. Фолиевая кислота, железо, йод должны быть на верхних границах референсных значений. Без анализов качественно подготовиться к беременности нельзя. О профилактических дозах витаминов мы можем говорить тогда, когда у женщины все показатели в норме. Но у многих женщин я вижу глубокие дефициты. Поэтому сначала сдаём анализы, потом подбираем витамины.

- Среди онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки занимает одно из первых мест. Помимо регулярных осмотров, какие существуют меры профилактики?

-Это очень актуальная тема во всем мире. Заболеваемость РШМ растёт. Выявляется он, как правило, на последних стадиях. Поэтому не нужно игнорировать скрининговые мероприятия, на которые вас приглашают. Обязательно ходите на приём к гинекологу раз в год. Считается, что ежегодно можно делать и кольпоскопию - метод обследования шейки матки под увеличением. Тут нужно смотреть анамнез, есть противопоказания. И обязательно - контроль на вирус папилломы человека (ВПЧ). Если говорить о первичной профилактике рака шейки матки, то есть вакцинация против ВПЧ. Но у нас в стране её в обязательном календаре вакцинации пока нет.

- Говорят, что ВПЧ не лечится. Однако у вас на страничке в Инстаграм есть серия информативных постов на тему лечения этого вируса. Так возможно ли избавиться от такого недуга? 

- ВПЧ лечится, скажу больше: у здоровых женщин чаще всего происходит самоизлечение. Этот вирус может уйти самостоятельно, так как иммунитет с ним борется. Но важно понимать, что существует огромное количество ВПЧ (около 300) и не все они высокого онкогенного риска, есть абсолютно безобидные. Когда мы хотим избавиться от ВПЧ, нужно подходить к проблеме комплексно и для начала понять: что у нас в целом с иммунитетом?

- Какие гинекологические заболевания чаще всего встречаются в вашей практике?

- Чаще всего я работаю с пациентками с проблемами зачатия. Многие приходят уже после неудачных протоколов ЭКО. Распространенная проблема - это нарушение цикла. Официальная медицина предлагает просто маскировку проблемы под видом принятия КОК - комбинированных оральных контрацептивов. Я придерживаюсь комплексного подхода: стараюсь искать причину нарушения и устранять её. Очень распространенными заболеваниями являются миомы и эндометриоз. Не могу не отметить, что сегодня многие женщины стали внимательнее относиться к себе и своему либидо, понимая, как это отражается на качестве их жизни.

- Часто ли к вам обращаются с «заболеваниями», которых на самом деле нет? И наоборот: они есть, но причина кроется намного глубже?

-Очень интересный вопрос. Многие пациентки, правда, стали приходить с диагнозом, который «поставили» себе сами. Например, болит живот - значит аднексит (воспаление придатков). Но очень часто этого заболевания там нет, потому что внизу живота может болеть много чего другого. Так проявляют себя проблемы ЖКТ, например. Это также может быть неврология, костные патологии, связочные проблемы. Но самое плохое здесь то, что многие пациентки, ошибочно полагая, что у них аднексит, начинают заниматься самолечением и принимать антибиотики. Антибиотикорезистентность - проблема современной медицины. Большое количество антибиотиков назначаются не по показаниям и микроорганизмы со временем перестают быть чувствительными к ним.Ещёзачастую наши женщины любят «ставить диагнозы» по результатам УЗИ, забывая, что УЗИ - это вспомогательный метод исследования, а диагноз ставится непосредственно на приёме у врача.

- Как женщине определить, что её гинеколог, возможно, некомпетентен? На какие «звоночки» обратить внимание?

-Если человек получил медицинское образование (то есть он не просто самозванец, а человек с багажом знаний и практики), то у него уже есть компетенция работать врачом. Другой вопрос: как же женщине найти именно «своего» врача? Ваш гинеколог должен быть вам приятен как человек, в первую очередь. Если вы чувствуете на приёме, что вам с этим врачом тяжело идти на контакт, то тогда стоит поискать другого специалиста. Приём - это и общение в том числе. Вам должно быть комфортно.

- У вас бывает усталость от профессии? Где вы черпаете вдохновение?

- Конечно, бывает. Я могу «выгорать», как и все. Энергию я восполняю благодаря своей дочке. У детей очень много позитивной энергии, которой они могут делиться с взрослыми и это незаменимо. Также меня вдохновляют книги, художественная литература, природа и путешествия.

- Если бы вы могли дать лишь один совет нашим читательницам, каким бы он был?

- Каждой женщине, читающей это интервью, хочу сказать: помните, вы у себя одна! Заботьтесь о себе и своём здоровье. Чаще вспоминайте «правило самолёта»: сначала - маску на себя, и уже потом на других. Поверьте, это не эгоизм. Это правильный подход к счастливой жизни.

Евгения КУЗЬМЕНКО

Автор фото: Максим ГЛАДКОВ