«НАСТРОЕННЫЕ» НА ЖИЗНЬ

ВИЧ - всего три буквы на медицинском бланке, способные в одночасье разделить жизнь человека на «до» и «после». Перед тем, как взять интервью у главного врача Северо-Казахстанского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Айман Кенесовны СЫЗДЫКОВОЙ, я перечитала доброе количество материалов о вирусе иммунодефицита человека и поняла, что очень мало знаю о специфическом лечении, предоставляемом людям, живущим с ВИЧ (ЛЖВ). Листая бесконечные статьи в Интернете и комментарии к ним, я, к своему сожалению, в очередной раз убедилась: в обществе все-таки укоренилось мнение, что ВИЧ-инфицированные опасны для окружающих.

Наш мир стремительно развивается, казалось бы, все мифы давно развеяны, но современный человек все еще отказывается верить до конца, что ЛЖВ не могут заразить своих друзей, коллег, сотрудников при рукопожатиях, объятиях, пользовании общим туалетом, лифтом, столовой и т. д. «Да, это доказано научно, но лучше не рисковать…», - думает среднестатистический гражданин. 

ВИЧ не передается по воздуху и не оказывает негативного влияния на работу какой-либо организации или компании. Пора осознать, что люди, живущие с ВИЧ, имеют те же права, что и неинфицированные, а их увольнение или отказ в приеме на работу по причине положительного статуса не допустимы. Здесь мы добавим, что работодатель не понесет никаких затрат в связи с лечением инфицированного специалиста - в Казахстане оно предоставляется бесплатно и гарантировано государством. Подробности - ниже.

- Айман Кенесовна, благодарю за возможность беседы! Для начала расскажите нашим читателям о миссии областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом?

- Миссия нашего Центра - это, в первую очередь, со-действие в воспитании здорового, образованного и социально ответственного молодого поколения казахстанцев. Мы обращаем внимание общества на такое заболевание, как ВИЧ, и поддерживаем людей, живущих с ним, а также их родных и друзей. Мы призваны повышать информированность населения, в том числе его уязвимых групп, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Немаловажным аспектом нашей деятельности является снижение уровня дискриминации и стигмы в обществе по отношению к ЛЖВ.

- Ежегодно в мире проводится множество акций и информационных кампаний, посвященных теме ВИЧ-инфекции. Принимает ли ваш Центр в них участие?

- Помните, что главным средством профилактики ВИЧ и СПИДа все еще остается владение правильной информацией. В 2017 году специалистами нашего Центра была активно поддержана кампания «Н=Н» («Неопределяемый значит не передающий»). Эта акция проходила во всех регионах Восточной Европы и Центральной Азии с целью разъяснения обществу о многочисленных исследованиях, показавших, что в дискордантных парах (когда только у одного из партнеров есть ВИЧ), где инфицированный партнер принимал антиретровирусные препараты и поддерживал неопределяемую вирусную нагрузку, не зафиксировано ни одного случая передачи ВИЧ половым путем своей второй половинке. Проследить за акцией можно пройдя по хештегам: #НравноН; #НаукаВместоСтигмы; #ФактыВместоСтраха; #skospid.

- По какой причине жители нашего региона чаще всего заражаются ВИЧ?

- В Северо-Казахстанской об-ласти на протяжении многих лет распространению ВИЧ способствуют граждане, употребляющие психоактивные вещества инъекционно. К этой категории обычно относятся мужчины в возрастной группе 30-39 лет, не имеющие постоянного места работы и ведущие беспорядочные половые связи без средств защиты.

- Известно, что сегодня единственным средством профилактики СПИДа и путем поддержания здоровья для ВИЧ-позитивных людей врачи называют антиретровирусную терапию (АРТ). Всемирная организация здравоохранения признала, что за последние тридцать лет ВИЧ превратился из смертельно опасной болезни в хроническую, развитием которой можно и нужно управлять благодаря АРТ. Что же хранит в себе эта аббревиатура?

- Антиретровирусная терапия - это комплекс лекарственных препаратов, препятствующих размножению вируса иммунодефицита и способствующих как продлению жизни больного, так и, что самое главное, - улучшению качества его жизни. Антиретровирусные препараты подавляют рост и размножение вируса, препятствуют его внедрению в здоровые клетки. По последним данным, на нашей планете ВИЧ-инфекцией заражено около 35 миллионов человек, которым необходимо это лечение. На сегодняшний день препаратов, способных полностью избавить человека от этого недуга, нет. Но поддерживать долгие годы трудоспособность и радость жизни, задача вполне разрешимая. Я говорю именно «радость», потому что позитивные эмоции в этом вопросе играют не последнюю роль. Эти люди также могут работать, развлекаться и улыбаться, главное здесь - поддержка окружающих.

- Что требуется от ВИЧ инфицированного?

- От него требуется лишь одно - каждый день, постоянно, в одно и то же время, при любых обстоятельствах принимать назначенные врачом Центра СПИД лекарственные препараты. Антиретровирусные препараты действуют на разные стадии цикла развития вируса. Они препятствуют размножению клеток ВИЧ и блокируют их ферментное действие. Поэтому для лечения применяется три группы лекарственных средств. На ранних стадиях лечения (в нашей области это 2005 год) больному приходилось принимать в сутки до 6 таблеток (по 3 таблетки 2 раза в день), сейчас внедряются антиретровирусные препараты, которые достаточно принимать по 1 таблетке 1 раз в день (примерно также лечатся многие больные хроническими заболеваниями). Все антиретровирусные препараты относятся к группе дорогостоящих и выдаются больным бесплатно.

- По какому принципу проходит лечение и насколько оно эффективно?

- Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от самого больного. Если он придерживается рекомендаций врача Центра СПИД, принимает лекарственные препараты ежедневно в одно и то же время, «настраивает» себя на жизнь, эффект от лечения ему обеспечен. Проверяется «исполнительность» больного анализом крови на количество клеток-защитников (клетки СD4), которые должны увеличиваться за 3 месяца не менее чем на 50 клеток, и вирусную нагрузку (количество вирусов в 1 мл крови), которое должно снижаться до неопределяемого уровня, т.е. вирус в крови не дол-жен лабораторно определяться. Следует отметить, что только значительно понизив вирусную нагрузку, можно добиться снижения смертности больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
В настоящее время активно ведутся разработки новейших лекарств от ВИЧ-инфекции. Наука не стоит на месте. В Северо-Казахстанской области антиретровирусную терапию получают все нуждающиеся в ней больные.

- Кому антиретровирусная терапия необходима в первую очередь?

- В приоритетном порядке АРТ назначается беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией; детям, рожденным от них, с момента новорожденности до снятия диагноза ВИЧ-инфекции; ВИЧ-инфицированным детям; больным ВИЧ-инфекцией, у которых СД4-клеток менее 500; больным двойной инфекцией - ВИЧ + туберкулез; больным ВИЧ-инфекцией в III и IV стадии (СПИД); ВИЧ-инфицированным женщинам репродуктивного возраста. Перебоев в обеспечении больных препаратами не было, средствами для их приобретения наш Центр обеспечен.

- Безопасен ли длительный прием этих сильнодействующих препаратов?

- На территории области антиретровирусная терапия проводится более 10 лет. Серьёзные осложнения были отмечены только у одной больной. В случае появления побочных явлений проводится замена препаратов, изменяется схема лечения. Для каждого больного врач старается найти наиболее оптимальный вариант. К сожалению, без лечения прогноз ВИЧ-инфекции неблагоприятен. Показания и противопоказания для каждого больного определяются индивидуально. Для назначения АРТ используется более десятка препаратов и их комбинаций.

- Я так понимаю, что если сравнить ВИЧ с поездом, который идёт к пункту назначения (СПИДу), то иммунный статус - это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка - это скорость, с которой он движется, и главное здесь - как можно дальше быть от пункта назначения. Но есть ли больные, которые отказываются от лечения и тем самым неизбежно приближаются к последней стадии?

- С больными, которым необходимо лечение, но они его пока не получают, проводятся беседы. Кроме того, пытаемся воздействовать через волонтеров - наших больных по принципу «равный - равному». Не последнюю роль в выработке приверженности к АРТ, играют родители больного. Важно понимать, что «прятаться» от ВИЧ бесполезно, без лечения он может привести к смерти больного в течение 6-7 лет.

- Какие меры профилактики ВИЧ принимаются в рамках программы «Денсаулық»?

- Необходимо достижение задачи по развитию системы общественного здравоохранения, которая будет измеряться 13 показателями прямых результатов. Одним из показателей является удержание распространённости ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах верхней границы 0,6%. Согласно программе, продолжается межведомственная работа по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в учреждениях уголовно-исполни-тельной системы и повышению информированности всего населения и контингента пенитенциарной системы по вопросам профилактики ВИЧ. 
В тесном сотрудничестве со специалистами областного психоневрологического диспансера организованы выезды в оздоровительные лагеря нашего региона, без внимания не остаются детско-юношеские центры внеклассной работы. Для оценки качества проводимого обучения проведено итоговое тестирование старшеклассников, уровень которого составил 87 % при оптимальном 85 %.

- Улучшение качества жизни людей живущих с ВИЧ. Как, по-вашему, этого можно достичь?

- Не стоит забывать, что основная масса наших больных относится к так называемой группе риска. Инфицирование, как правило, связно с внутривенным введением наркотических и психоактивных веществ, синтетических солей без соблюдения элементарных правил безопасности, беспорядочными половыми связями. Качество жизни ЛЖВ зависит не от ВИЧ-инфекции, а от принятого ими образа жизни. Что же касается других моментов, то как банально это ни звучит, надо хранить верность, избегать внебрачных связей, беречь друг друга, думать о будущем своих детей и вести здоровый образ жизни.

От автора

При написании этого материала я впервые задумалась о том, какой образ жизни ведут ВИЧ-инфицированные люди. Почему-то всегда кажется, что ВИЧ - это где-то в подвале, среди наркоманов и девушек легкого поведения, и что в твою семью этот недуг никогда не придет. Но представьте себя на месте некогда абсолютно здоровой и успешной женщины, которую заразил не менее здоровый и успешный супруг, поддавшийся мимолетной страсти на отдыхе. Посмотрите на ситуацию глазами молодой беременной девушки, чье счастье рухнуло в одночасье, когда она узнала, что уже несколько лет живет с ВИЧ-инфицированным парнем. А он и сам узнал об этом случайно… Как на счет амбициозных, перспективных молодых ребят-студентов, которые решили «хорошо» провести время в компании сомнительных девиц после сдачи первой сессии в престижном вузе? Есть даже случаи, когда люди получали ВИЧ на сеансе тату-мастера. 
Ясно одно - с ВИЧ в своей жизни может столкнуться абсолютно каждый, а не только наркозависимые люди, использующие одноразовые шприцы многократно. Ведь именно такая картинка отложилась в наших головах еще со школьной скамьи. ВИЧ-инфекция не выбирает людей по полу, ориентации, статусу - ей все равно, кто ты, сколько у тебя денег и кем ты работаешь. 
Заболеть ВИЧ может даже самый здоровый и успешный человек в мире. «Ты принимаешь это как часть себя, руку или ногу. А потом думаешь - ага, я-то себя приняла, как другим теперь рассказать?», - прочитала я историю одной 30-летней ВИЧ-инфицированной девушки на форуме. Дальше она написала: «Всем говорю, что единственный способ не бояться диагноза - жить дальше полноценной жизнью».
Многие люди, инфицированные ВИЧ, также как и все обычные люди, ежедневно находят в себе силы вставать по утрам и жить. Понятное дело, что им это удается гораздо тяжелее, чем абсолютно здоровым гражданам. Другой вопрос: «Есть ли среди нас абсолютно здоровые?». Ведь не боятся руководители компаний брать на работу людей, больных диабетом или астмой? Сегодня, в век высокой информированности, мы должны понимать, что вести обычный образ жизни с ВИЧ - возможно. Это в 2000-х годах диагноз ВИЧ воспринимался как «Я умру», и все. 
Во всем мире, и в нашей стране в частности, ежегодно для ЛЖВ становятся доступными новые препараты, с лучшим профилем безопасности и эффективности. Так что на современном этапе есть все предпосылки для безопасного длительного приема антиретровирусных препаратов. Существует множество примеров счастливых браков дискордантных пар и историй успеха бизнесменов, живущих с ВИЧ. Немаловажную роль здесь играют не только дорогостоящие медицинские препараты, но и большая психологическая поддержка. Как ни крути, но только при наличии этих двух важнейших составляющих то самое «после» ВИЧ-инфицированного не будет отличаться от его «до». Берегите себя!

Беседовала Евгения ШОЛЬ