И СНОВА О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

С начала регистрации ВИЧ большинство инфицированных являлись потребителями инъекционных наркотиков. В настоящее время вновь выявленные больные не принадлежат к каким-либо группам риска, заражение наиболее часто происходит гетеросексуальным путем.

Общие закономерности развития ВИЧ-инфекции таковы, что продолжительность жизни больных при естественном течении болезни увеличивается. Таким образом, несмотря на то что темпы прироста заболеваемости снизились, общее количество инфицированных постоянно увеличивается, т.к. количество вновь зараженных значительно больше количества умерших.

Необходимо отметить, что работа с ВИЧ-инфицированными пациентами имеет много особенностей. В первую очередь следует упомянуть психологический аспект проблемы. Негативное отношение к ВИЧ-инфицированным пациентам не свойственно врачам-инфекционистам, но до настоящего времени имеет довольно широкое распространение  в обществе в целом, так и среди медицинских работников других специальностей. Обусловлено это отношение как спидофобией, так и склонностью видеть во всех ВИЧ-инфицированных представителей различных групп поведенческого риска.

Применение антивирусной терапии реально может увеличить длительность ожидаемой жизни ВИЧ-инфицированного пациента, но врачам пришлось столкнуться с двумя очень сложными проблемами - мутации вируса и побочные эффекты противовирусных препаратов.

В последние десять лет появилась возможность проводить высокоактивную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции.

Как любой живой организм, вирус себя защищает. Если мы «бьем» вирус препаратами, но не очень эффективно, это приводит к развитию его мутаций. К наиболее важным причинам недостаточной эффективности лечения можно отнести не очень высокую приверженность пациентов к терапии. Для того чтобы развилась мутация вируса, достаточно пропустить одну дозу препарата за неделю. Обобщая все вышесказанное, можно заключить, что в настоящее время врачи, работающие с больными ВИЧ-инфекцией, сталкиваются с различными проблемами, которые во многом обусловлены характером заражения, образом жизни больного и применением противовирусной терапии. Так, у лиц, принимающих наркотические препараты, важной проблемой является, прежде всего, поражение вирусом гепатита С. К вышеназванной проблеме у них присоединяется лечение абстиненции, передозировки наркотических препаратов, лечение хронических гепатитов, и применение АРТ в этой группе достоверно не увеличило продолжительность жизни, т.к. все противовирусные препараты, направленные против ВИЧ, являются гепатотоксичными.

Вторая проблема, о которой необходимо сказать, - это отдаленные побочные эффекты АРТ. Антиретровирусные препараты сделали ВИЧ хронической инфекцией, которую возможно контролировать, однако продолжительная жизнь оказалась связана с неожиданными проблемами.

Об этом необходимо помнить, потому что даже в медицинской литературе очень часто можно обнаружить следующие догмы: нечего бояться, ВИЧ-инфекция очень хорошо лечится, все время появляются новые препараты, и если пациент будет вовремя принимать все таблетки, которые ему назначит врач, то продолжительность его жизни будет такой, как если бы он не был инфицирован. Это не совсем так. Если пациент заразился в молодом возрасте, то, конечно, при применении лекарственных препаратов он будет жить дольше, чем без них, но меньше, чем если бы у него не было ВИЧ.

До настоящего времени все попытки создать профилактическую вакцину против ВИЧ были безуспешны. Стало понятно, что «старые» подходы к созданию вакцин не работают, т.к. вирус способен очень быстро мутировать. Поэтому сегодня действительно эффективным средством массовой профилактики является популяризация семейных ценностей и страх перед заражением.

ВИЧ-инфицированные не должны подвергаться дискриминации в плане оказания лечебной помощи у любого специалиста в любом медицинском учреждении.

Напомним, при областном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом работает дружественный кабинет, передвижной пункт доверия, а при городских поликлиниках города - 4 пункта доверия, в которых проводятся профилактические мероприятия с уязвимой группой населения.

В заключение хотелось бы отметить, что уже через несколько лет практически все медицинские работники будут сталкиваться в своей работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Больной чаще не говорит о том, что он инфицирован, чтобы не допустить предвзятого отношения к себе. Любой же врач должен помнить, что многие проблемы у относительно молодого пациента могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими ей заболеваниями, а также с побочными эффектами терапии, и учитывать это в своей практике.

Дина КУЛЕТАЕВА, заведующая лабораторией ОЦ СПИД

С ЮБИЛЕЕМ, ТЕНГЕ!

Сегодня свое двадцатилетие отмечает национальная валюта Республики Казахстан - тенге. 20 лет назад в обращение были введены первые тенге, напечатанные английской компанией, с которой был заключен контракт на изготовление банкнот. В канун 20-летия введения национальной валюты тенге в казахском музыкально-драматическом театре им. С. Муканова прошло торжественное мероприятие, посвященное юбилею. 

С юбилеем тенге и профессиональным праздником работников финансовой системы поздравил первый заместитель акима области Айдарбек Сапаров. Почетными грамотами и Благодарственными письмами акима области и акима города были награждены работники, внесшие вклад в развитие банковской системы области. Члены комиссии по обмену денег И. Чиркалин и Г. Мельникова поделились воспоминаниями о том, как на территории области проходил процесс обмена денег.

Кроме того, к торжественному мероприятию были приурочены награждения победителей двух конкурсов, проведенных филиалом Нацбанка. Так, при содействии Ассоциации защиты прав потребителей и предпринимателей, управления предпринимательства и промышленности, представителей СМИ, Северо-Казахстанского филиала Национальной экономической палаты Казахстана «Союз Атамекен» и Северо-Казахстанского государственного университета проведен конкурс «тайных клиентов» среди менеджеров банков второго уровня.

На конкурс на лучшее сочинение о национальной валюте среди выпускников средних школ и студентов института языка и литературы СКГУ имени М. Козыбаева было представлено около 100 работ. Лучшие работы были отмечены дипломами и памятными подарками от филиала Нацбанка.